Наиболее объективными критериями здоровья населения являются медико-демографические показатели (численность и возрастная структура населения, рождаемость, естественный прирост населения и смертность). Динамика указанных показателей характеризует уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Как видно на рисунке 1.1. Чебоксарский район относится к числу районов Чувашской Республики (далее - ЧР), где из года в год регистрируется прирост численности населения.
Рис. 1.1. Возрастной состав и структура населения
Чебоксарского района
на 01.01.2015 г.
Основной тенденцией изменения возрастной структуры населения района на начало 2015 г. является уменьшение доли лиц трудоспособного возраста до 61,2% при увеличении доли лиц моложе и старше трудоспособного возраста (17,7 и 21,1% соответственно), что соответствует прогнозам Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике – Чувашии (далее - Чувашстат), согласно которым для возрастной структуры населения ЧР до 2030 года при дальнейшем снижении доли лиц трудоспособного возраста (до 53,1%) будет характерно увеличение доли детей 0–15 лет (до 17,6%) и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста – к 2030 году - 29,3% от численности всего населения ЧР.
Как известно, среди зачатий, выкидышей и родившихся больше мальчиков, поэтому в половой структуре населения Чебоксарского района до 35 лет преобладают мужчины, после чего с повышением возраста отмечается резкое превалирование женщин (Рис. 1.2.).
Рис. 1.2. Половая структура населения Чебоксарского района
на 01.01.2015 г.
Среди негативных тенденций в половой структуре населения района является снижение доли женщин фертильного (способного к деторождению) возраста до 46% (рис. 1.1.), что является фактором, отрицательно влияющим на долгосрочное развитие Чебоксарского района.
Таким образом, тенденция старения населения определяет необходимость приоритетного развития службы сестринского ухода и/или паллиативной медицинской помощи. На сегодняшний день на базе Атлашевской участковой больницы БУ «Чебоксарская районная больница» Минздравсоцразвития Чувашии уже функционируют 10 коек сестринского ухода для удовлетворения растущих потребностей населения в медицинских и социальных услугах с учетом возрастной и половой характеристики Чебоксарского района.
Показатель рождаемости является одним из критериев устойчивого развития общества. В Чебоксарском районе сохраняется положительная тенденция роста рождаемости. Так, в 2014 году уровень рождаемости составил 14,0 на 1 тыс. населения, что на 0,8% больше, чем в 2013 году (ЧР – 13,9 на 1 тыс. человек населения).
Благодаря реализации мер социальной поддержки семей с детьми рождаемость повысилась за счет увеличения числа детей, рожденных вторыми и третьими, при стабилизации числа детей, рожденных первыми. По сравнению с 2013 годом в 2014 году число детей, рожденных четвертыми по очередности рождения, уменьшилось на 0,8% (рис. 1.3.).
Этому во многом способствовала социально направленная политика, проводимая в Чувашии. В дополнение к федеральному материнскому (семейному) капиталу в Чебоксарском районе в соответствии с Законом Чувашской Республики от 21 февраля 2012 г. № 1 «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» семьям, в которых с 1 января 2012 г. появился третий или последующий ребенок, предоставляется республиканский материнский (семейный) капитал в размере 100 тыс. рублей.
Рис. 1.3. Рождаемость, очередность рождений, естественная убыль и
естественный прирост населения Чебоксарского района на 01.01.2015 г.
Несмотря на то, что в Чебоксарском районе регистрируются рост рождаемости и естественный прирост населения, не обеспечивается воспроизводство населения из-за негативных тенденций в половой структуре населения района - снижение доли женщин фертильного (способного к деторождению) возраста до 46% (рис. 1.1.), что является фактором, отрицательно влияющим на долгосрочное развитие района.
Данный факт соответствует прогнозам Чувашстата, а именно ожидается дальнейшее уменьшение численности населения Чувашской Республики и к началу 2030 года она уменьшится до 1118,9 человека (в среднем на 1% за год). Кроме того, прогнозируется снижение рождаемости к 2030 году до 9,5 на 1 тыс. населения, прежде всего за счет уменьшения количества женщин в возрасте 15–49 лет, потенциально способных к деторождению (с 313022 женщин указанного возраста в 2013 году до 278127 человек в 2030 году).
С 2010 года общая смертность населения Чебоксарского района снизилась на 17% и стабилизировалась на отметке 12,0 на 1000 населения. В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории района в 2014 году естественный прирост населения увеличился до 0,8 на 1 тыс. населения (Чувашская Республика – 0,7) (рис. 1.4.).
Самыми распространенными причинами смертности являются хронические неинфекционные заболевания (около 64% всех случаев). Увеличивается число лиц, страдающих болезнями органов кровообращения, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими бронхолегочными заболеваниями. Общей для всей этой группы болезней является их обусловленность такими «немедицинскими» факторами, как характер питания, состояние окружающей среды, образ жизни.
Рис. 1.4. Динамика рождаемости и смертности
в Чебоксарском районе на 01.01.2015 г.
Основными причинами смертности жителей Чебоксарского района в 2014 году являлись болезни системы кровообращения (38,1% всех умерших), внешние причины смерти (18,4%), новообразования (11,4%), болезни органов дыхания (8,1%), пищеварения (6,4%) (рис. 1.5.).
Рис. 1.5. Основные причины смерти населения Чебоксарского района
в % к общему числу умерших, 2014 г.
Смертность населения Чебоксарского района от болезней системы кровообращения имеет устойчивую тенденцию к снижению (с 716,2 в 2010 году до 458,7 на 100 тыс. населения в 2014 году (ЧР – 566,7); в 2013 году этот показатель составил 456,8 на 100 тыс. населения (ЧР – 552,0). В структуре смертности от болезней системы кровообращения в 2014 году превалировала ишемическая болезнь сердца (38,7%) с такими нозологическими единицами, как хронические формы ишемической болезни сердца (73,5%) и острый инфаркт миокарда (24,5%)цереброваскулярная болезнь (38,7%).
На фоне стабилизации смертности от болезней системы кровообращения в 2014 году, наблюдался рост смертности от новообразований по сравнению с 2013 годом (136,7 на 100 тыс. населения и 115,0, ЧР – 153,0 и 115,0 соответственно). Наиболее частой причиной смерти являются злокачественные новообразования органов пищеварения (35,6%), дыхания (18,4%), мочеполовой системы (10,3%).
Основными причинами высокого уровня смертности от онкологической патологии, по сведениям 2014 года, являются низкая приверженность населения к выполнению профилактических мероприятий, направленных на снижение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров и лечение предраковых состояний.
Число умерших от внешних причин смерти в 2014 году снизилось по сравнению с 2013 годом на 4,9% (в расчете на 100 тыс. населения составило 221,5 человека против 233,1 на 100 тыс. населения в 2013 году, ЧР – 190,8 и 181,6 соответственно). Положительным моментом является снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий в Чебоксарском районе. Так, в 2013 году смертность от ДТП в районе составила 28,4 случая на 100 тыс. человек населения, ЧР – 19,4. В 2014 году смертность от ДТП в районе составила 24,0 случая на 100 тыс. человек населения, по республике – 19,6.
Показатель смертности всего населения Чебоксарского района от болезней органов дыхания в 2014 году стабилизировался на уровне 97,4 на 100 тыс. населения (4-е место в структуре общей смертности).
В структуре смертности от болезней органов дыхания лидируют 2 заболевания: пневмония (преимущественно у лиц трудоспособного возраста), а также хроническая обструктивная болезнь легких (выше у лиц старше трудоспособного возраста), которые составляют 94% всех случаев смерти в данном классе.
Основными «медицинскими» причинами высокой смертности от болезней органов дыхания являются поздняя обращаемость пациентов за медицинской помощью (на 3–4-й день от начала заболевания), наличие у пациентов тяжелой соматической патологии (злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и др.) и недостаточная приверженность больных к лечению.
Смертность населения Чебоксарского района от болезней органов пищеварения составила в 2014 году 73,8 на 100 тыс. населения (5-е место в структуре общей смертности).
63,8% всех смертей от болезней органов пищеварения у жителей Чебоксарского района (в основном лиц трудоспособного возраста) обусловлено поражением печени (фиброз и цирроз печени, алкогольная болезнь печени) и заболеваниями поджелудочной железы (17,0%), к которым приводят неумеренное употребление спиртного и нерациональное питание.
Актуальной проблемой в Чебоксарском районе остается высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (особенно мужчин – 84,8% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте), который определяет показатель ожидаемой продолжительности жизни и демографическую, социально-экономическую, экологическую ситуацию в районе и в Чувашской Республике (рис. 1.6.)
Рис. 1.6. Структура смертности лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста в Чебоксарском районе на 01.01.2015 г.